Generalidades del sistema de salud zapatista
Generalidades del sistema de salud zapatista
fuente: http://www.laotrasalud.com/mesaforodel18deabril/saludenlaresistencia.html
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Para entender el Sistema de Salud Autónomo Zapatista, debemos de recordar que es parte del proyecto de Autonomía del EZLN por lo que interactúa con otras demandas fundamentales; Tierra, Trabajo, Salud, Educación, Alimentación, Techo, Autonomía, Justicia, Libertad, Paz. Por ello la salud se ubica en el horizonte, como el objetivo, no sólo de los proyectos de salud sino de toda la lucha”.
Para los zapatistas la salud se concibe como “El bienestar del pueblo y del individuo, que contenga la capacidad y motivación para todo tipo de actividad, sea social o política” y complementa; “Salud es vivir sin humillación, podernos desarrollar como mujeres y hombres”, “Es poder luchar por una patria nueva donde los pobres y particularmente los indígenas se puedan determinar de manera autónoma”. La salud se caracteriza como “un derecho de todas y todos. Se concibe también como un proyecto que debe estar en manos del pueblo, quien debe ser parte activa en la definición de las políticas, la planeación, la ejecución y evaluación.
Desde la práctica, la salud se caracteriza por lo siguiente:
1 Toda la población tiene el derecho de la atención, independientemente de si pertenecen al movimiento zapatista o no, de la religión que profesen y de su participación en algún partido político.
2 Se debe atender a las personas con dignidad, con respeto a su cultura y creencias, hablando su lengua.
3 No se debe regañar a los pacientes, se les debe informar y hacer recomendaciones sobre su salud.
4 No se debe obligar a ninguna persona a planificar o participar a fuerza en algún programa de salud. La participación debe ser voluntaria.
5 La atención es gratuita, sin embargo considerando que no se tiene una fuente de ingresos permanente para subsidiar los medicamentos, en algunas zonas, estos tienen un costo con el objetivo de renovar la reserva de medicamentos.
Algunas diferencias importantes se dejan ver con relación al Sistema Nacional de Salud:
1 La participación en los programas no es voluntaria, es condicionada a cambio de recibir otros apoyos económicos para educación y salud.
2 Las principales quejas de la población sobre los servicios de salud gubernamentales son: el mal trato a pacientes, la falta de materiales y medicamentos, la ausencia constante de personal médico, el excesivo tiempo de espera.
3 La atención no es gratuita, se paga una cuota de recuperación. Recientemente, en el 2001, se incorporó el seguro popular, en el cual se debe pagar anualmente y que de hecho es una forma nueva de exclusión.
1 La participación en los programas no es voluntaria, es condicionada a cambio de recibir otros apoyos económicos para educación y salud.
2 Las principales quejas de la población sobre los servicios de salud gubernamentales son: el mal trato a pacientes, la falta de materiales y medicamentos, la ausencia constante de personal médico, el excesivo tiempo de espera.
3 La atención no es gratuita, se paga una cuota de recuperación. Recientemente, en el 2001, se incorporó el seguro popular, en el cual se debe pagar anualmente y que de hecho es una forma nueva de exclusión.
La Estructura del SSAZ. Se encuentra inmersa dentro de la estructura política del movimiento zapatista, que cuenta con tres niveles, de los cuales el Caracol mantiene una relación política con el Comité Clandestino Revolucionario Indígena (CCRI), los niveles son:
1 Caracoles. (Zona)- existen 5 y fueron constituidos en el 2003.
Instancia Política – Territorial, que da cobertura a varios municipios y regiones autónomas. La instancia máxima de gobierno es la Junta de Buen Gobierno (JBG) que es nombrada desde los Concejos Autónomos. En esta existe una comisión o representación de salud. Su función es apoyar y coordinar el buen funcionamiento de los municipios autónomos, buscando el desarrollo en forma equitativa.
2 Municipios Autónomos
Dentro del Concejo Municipal existe la Coordinación de Salud, compuesta por representantes de promotores de salud y representantes de comité de salud local de las diferentes comunidades del municipio.
Instancia Política – Territorial, que da cobertura a varios municipios y regiones autónomas. La instancia máxima de gobierno es la Junta de Buen Gobierno (JBG) que es nombrada desde los Concejos Autónomos. En esta existe una comisión o representación de salud. Su función es apoyar y coordinar el buen funcionamiento de los municipios autónomos, buscando el desarrollo en forma equitativa.
2 Municipios Autónomos
Dentro del Concejo Municipal existe la Coordinación de Salud, compuesta por representantes de promotores de salud y representantes de comité de salud local de las diferentes comunidades del municipio.
1 Comunidades - Comités de Salud locales
Son la base de la estructura y se integran por los trabajadores de la salud (promotores de salud, vacunadores, promotoras de salud reproductiva) y personas de la comunidad. Debe haber uno por comunidad que participa en el programa de salud.
Cada nivel: el caracol, el municipio y la comunidad tiene sus representantes y el flujo de esta forma de organización es de abajo hacia arriba y de ahí hacia abajo, siguiendo la consigna de “mandar obedeciendo”.
Son la base de la estructura y se integran por los trabajadores de la salud (promotores de salud, vacunadores, promotoras de salud reproductiva) y personas de la comunidad. Debe haber uno por comunidad que participa en el programa de salud.
Cada nivel: el caracol, el municipio y la comunidad tiene sus representantes y el flujo de esta forma de organización es de abajo hacia arriba y de ahí hacia abajo, siguiendo la consigna de “mandar obedeciendo”.
La estructura del SSAZ se construye desde abajo,
2 Consta de Casas de Salud Comunitarias, que son construidas por las mismas comunidades y atendidas por personal de las mismas, que ha sido formado como promotores(as) de salud, vacunadores(as) y promotoras de salud reproductiva.
3 Clínicas Regionales Autónomas Son unidades médicas de referencia, apoyadas en algunos casos por personal médico, y cuya función es resolver lo posible o bien derivar a un segundo nivel, que de momento no existe en el SSAZ.
La participación de la población se deja ver desde el nombramiento de sus representantes, de tal manera que en las asambleas comunitarias es donde se nombra tanto a los promotores como a los comités de salud. A su vez, en los comités locales se nombran los representantes a la Coordinación Municipal de Salud y de ahí hacia el Caracol. Corresponde a la asamblea comunitaria sancionar en caso de alguna falta.
Las actividades que se realizan se orientan tanto a lo asistencial como a lo preventivo. En los últimos años se ha venido dando un proceso de acercamiento y acompañamiento con las parteras, quienes finalmente son las responsables del 90% de la atención de los partos en la gran mayoría de comunidades rurales.
En cuanto a las acciones preventivas cabe destacar el programa de vacunación que poco a poco ha venido teniendo una cobertura importante. Otra acción relevante han sido las campañas de saneamiento comunitario, orientadas al manejo de la basura, manejo del agua y construcción de letrinas. Es tarea de promotores de salud realizar actividades de promoción en los espacios comunitarios.
La participación de la sociedad civil, representada en ONGs nacionales e internacionales, Universidades, grupos religiosos e individuos, ha sido importante tanto en el acompañamiento como en el aporte metodológico. Estos actores externos generalmente ocupan un espacio según su colaboración, ya sea desde el nivel local, como servidor social y/o asesor en el Comité de Salud Local, también pueden aparecer como asesores en el Concejo de Salud, de la misma forma en un Caracol.
En cuanto al financiamiento del SSAZ, es importante señalar que ha recibido un importante apoyo de la comunidad nacional e internacional solidaria, de individuos, grupos independientes y de gobiernos autónomos de otros países. Siempre teniendo una importante aportación a nivel comunitario, por lo general con recursos materiales y humanos.
Algunos resultados del SSAZ.
Se trata de un modelo:
1 Sensible, de la población para la población, respondiendo directamente a demandas como el mal trato, la discriminación, el autoritarismo.
2 Con sentido de pertenencia e identidad.
3 Participativo, permitiendo el desarrollo de capacidades y habilidades,
4 Abierto a otros actores como el caso de universidades.
2 Con sentido de pertenencia e identidad.
3 Participativo, permitiendo el desarrollo de capacidades y habilidades,
4 Abierto a otros actores como el caso de universidades.
1 Cobertura.- actualmente existen cerca de 200 Casas de Salud Comunitarias, 25 Clínicas Regionales Autónomas, algunas de ellas con 10 años de funcionamiento y una Clínica Central. De ahí se desprenden muchos datos en cuanto a atención de enfermos, vacunación, control de
embarazadas y seguimiento a pacientes crónicos. Si consideramos que casi la totalidad del las unidades médicas se han construido donde antes no existía ninguna, podremos advertir la relevancia de que desde un esfuerzo comunitario se alcance este objetivo.
2 En cuanto a problemas específicos como la Mortalidad Materna, existen datos puntuales, por ejemplo, en dos Clínicas Autónomas ubicadas en la región Selva, -donde históricamente se registran altos índices de mortalidad materna- se ha logrado evitar la muerte materna en
periodos de más de 7 años. En un sentido práctico han demostrado que la relación médico o promotor de salud con parteras es posible en la atención de partos, estableciendo una coordinación que permita unir prácticas y saberes en función de la vida de las mujeres.
periodos de más de 7 años. En un sentido práctico han demostrado que la relación médico o promotor de salud con parteras es posible en la atención de partos, estableciendo una coordinación que permita unir prácticas y saberes en función de la vida de las mujeres.
3 Es un modelo que ha tenido la capacidad de incidir en lo que podría considerarse como el primer nivel de atención, desde una estructura de salud organizada y dentro de un proyecto político. Visto desde esta perspectiva ha puesto en el escenario una metodología que el SNS no ha logrado, o bien no es su intención, desarrollar.
“La fundación de los Caracoles en los antiguos Aguascalientes realiza varias contribuciones a la reestructuración del poder en forma pacífica y dentro de los marcos de la Constitución” Con ello, en este espacio de poder se recrea un modelo diferente de atención a la salud, que actualmente ha ganado un espacio en términos de sistema de salud local y desde un proyecto autonómico.
Aún cuando no existen muchos documentos que lo hagan explícito desde sus actores, en la práctica se puede observar un paulatino proceso de construcción, visible prácticamente en la red de servicios de salud que se ha venido creando.
“La fundación de los Caracoles en los antiguos Aguascalientes realiza varias contribuciones a la reestructuración del poder en forma pacífica y dentro de los marcos de la Constitución” Con ello, en este espacio de poder se recrea un modelo diferente de atención a la salud, que actualmente ha ganado un espacio en términos de sistema de salud local y desde un proyecto autonómico.
Aún cuando no existen muchos documentos que lo hagan explícito desde sus actores, en la práctica se puede observar un paulatino proceso de construcción, visible prácticamente en la red de servicios de salud que se ha venido creando.
Es necesario destacar que los avances en salud han sido diferentes entre una y otra zona debido a las características territoriales y sociohistóricas de cada región.
No podemos dejar de ver una contradicción que en este proceso se hace visible, el modelo de atención a la salud ha marginado la práctica tradicional, que en términos de identidad tiene un arraigo fundamental, a excepción de las parteras, la interacción con los demás actores -hueseros, curanderos, iloles, hierberos- ha sido poca y muy limitada.
No debe sorprendernos que el modelo haya caminado hacia la práctica occidental, dado que la principal demanda asistencial obedece a padecimientos en su mayoría infectocontagiosos, algunos de ellos con riesgo de complicarse y conducir a la muerte.
El reto quizá está en consolidar lo que se ha logrado y encontrar los elementos de interacción que permitan fortalecer a la práctica tradicional.
El resultado, que no dudo consigan, podría ser un modelo de atención con dos prácticas alternativas, construidas desde la población y para la población.
Termino
Los zapatistas decidieron hace más de 24 años empezar a sembrar un mañana, ese mañana es el día de hoy. Tan familiarizados con la muerte, decidieron morir para vivir, pero no por un “vivir humillados o un “vivir olvidados”, decidieron que querían vivir de una manera distinta, querían “vivir con dignidad”. Es admirable que a pesar de estar en medio de un contexto de guerra desde hace más de 14, años hayan podido construir desde la un sistema de salud autónomo basado en un proyecto político- ético de resistencia y dignidad.
Los zapatistas decidieron hace más de 24 años empezar a sembrar un mañana, ese mañana es el día de hoy. Tan familiarizados con la muerte, decidieron morir para vivir, pero no por un “vivir humillados o un “vivir olvidados”, decidieron que querían vivir de una manera distinta, querían “vivir con dignidad”. Es admirable que a pesar de estar en medio de un contexto de guerra desde hace más de 14, años hayan podido construir desde la un sistema de salud autónomo basado en un proyecto político- ético de resistencia y dignidad.
Hoy el sistema de salud zapatista se ha convertido en una alternativa viable y digna para la salud de los pueblos indígenas de la región, y la salud Zapatista se esta convirtiendo en un “modo de andar por la vida” distinto para los indígenas, porque ese modo de andar es más digno.
Los dejo con un fragmento de poesía maya que se utilizaba como contraseña, para trasladarse en la selva durante los años de clandestinidad
"Hay en nosotros un solo rostro y un solo pensamiento. Nuestra palabra camina con verdad. En vida y muerte seguiremos caminando. No hay ya dolor en la muerte, esperanza hay en la vida. Escojan".
Salud por la otra campaña, salud por los que tienen un corazón rebelde, salud por las resistencias que se nacen y emergen de todos los rincones, salud por los que no se venden, Salud por los que tienen sed y hambre de dignidad, salud por los que no han comido y siguen de pie, salud por los que no tenemos nada que perder, salud porque hoy los zapatistas han sido ejemplares, salud por el cumplimiento de la palabra que del corazón se nos escapa, salud porque los zapatistas han hecho realidad esa palabra.
"Hay en nosotros un solo rostro y un solo pensamiento. Nuestra palabra camina con verdad. En vida y muerte seguiremos caminando. No hay ya dolor en la muerte, esperanza hay en la vida. Escojan".
Salud por la otra campaña, salud por los que tienen un corazón rebelde, salud por las resistencias que se nacen y emergen de todos los rincones, salud por los que no se venden, Salud por los que tienen sed y hambre de dignidad, salud por los que no han comido y siguen de pie, salud por los que no tenemos nada que perder, salud porque hoy los zapatistas han sido ejemplares, salud por el cumplimiento de la palabra que del corazón se nos escapa, salud porque los zapatistas han hecho realidad esa palabra.
