EL SISTEMA CUBANO DE SALUD PUBLICA
fuente:
http://www.laotrasalud.com/mesaforodel18deabril/sistemacubanodesalud.html
EL SISTEMA CUBANO DE SALUD PUBLICA.
Dr. Alberto Céspedes Carrillo. Médico. Especialista en Administración y Organización de Salud Pública. Máster en Salud Pública. Lic. En Ciencias Sociales
Mis primeras palabras son para expresarles un saludo fraternal, un saludo de hermano a la patria de Benito Juárez en nombre de la patria de José Martí.
No sería cubano, latinoamericano y hermano de esta gran patria latinoamericana, si no les trasmitiera la conmoción que me causó, el que ustedes hubiesen solicitado mi participación en esta Mesa Redonda, que aunque virtual, pues no estoy presente, transmitirá el calor fraternal de todos los que tenemos la posibilidad de participar en tan importante intercambio, con el noble propósito de buscar las posibilidades de una Salud Publica al servicio de las grandes mayorías.
Cuando en el año 1955 comencé a estudiar Medicina y durante parte del tiempo que estuve en la única Escuela que existía en Cuba, lo hacia pensando en graduarme de médico, para trabajar como tal y mejorar económicamente. Esta era la visión, sin temor a equivocarme de todos los que nos iniciábamos en esta profesión, aún de los que compartíamos inquietudes revolucionarias desde los Institutos de Segunda Enseñanza.
Tampoco relacionábamos los problemas de salud y de enfermedad con factores tan lejanos de la clínica como parecían serlos, los que se nos fueron presentando como el origen evidente de nuestros problemas ecológicos-sociales entre los que están la salud y la enfermedad.
Importante y trascendental en el cambio de nuestras conciencias y conductas lo fue el alegato histórico del compañero Fidel Castro Ruz: “La Historia me Absolverá” en 1953, en el cual expresó en una de sus partes:”La sociedad se conmueve ante la noticia del secuestro o asesinato de una criatura pero permanece criminalmente indiferente ante el asesinato en masa que se comete con tantos miles y miles de niños que se mueren todos los años”.
Por eso al graduarnos en el año 1964 y habérseme designado por los compañeros de curso para leer el Discurso y Juramento de los graduados ante el Comandante en Jefe, dijimos:
Ante el pueblo y Gobierno Revolucionario, juramos:
· Ser fieles servidores a los principios que alientan a nuestra Revolución.
· Renunciar al ejercicio privado de la Medicina.
· Apoyando la Declaración de Santiago de Cuba, prestaremos nuestros servicios médicos donde fuere necesario.
· Estudiar y trabajar constantemente por el desarrollo de la investigación y la experimentación científica, como aporte a la Revolución Científico Técnica.
· Trasmitir nuestras experiencias y conocimientos a las futuras generaciones de médicos.
Y concluíamos:
Ante nuestro pueblo y nuestra Revolución solo nos resta decir: “Cumpliremos con el deber impuesto”. Comandante en Jefe Ordene! [1]
Hoy a 44 años de ese histórico hecho, les puedo decir que cumplimos, y que los compañeros graduados ese año participaron en la creación del Sistema de Salud Integral Cubano. En recuerdo de los compañeros que han fallecido y de otros que pudieran transmitir estas vivencias con igual responsabilidad por el compromiso que en las mismas han tenido les expreso:
“Que hemos sido en escala de valores primero revolucionarios, después médicos, después especialistas, después profesores e investigadores”, lo cual manifiesta que lo mas importante, los factores relevantes de la salud no somos los médicos, ni los trabajadores de la salud, ni es la tecnología, ni son los medicamentos. [2]
Los factores determinantes de la salud están dados por el cortejo sintomático del equilibrio social, del desarrollo socio-económico, de la equidad social, de la eliminación abominable de la explotación en todas sus manifestaciones, de la discriminación racial , social, étnica, de género, de la ignorancia y el analfabetismo, de la falta de seguridad social, del trabajo, del ambiente sano, de la educación y del acceso al tiempo libre.
El equilibrio biológico y los indicadores de salud de los pueblos, solo es respaldado por un equilibrio social de todos los factores antes expuestos.
En cada país del Tercer Mundo y en cada país del continente latinoamericano, los pueblos tienen que identificar sus caminos. Yo voy a referirme como ustedes me han solicitado, al camino que identificó Cuba, o sea, “El Sistema de Salud Cubano”.
Los principios que distinguen a la Salud Pública en Cuba son:
· Orientación profiláctica: Considerada como la orientación general de la promoción de salud. Representa un conjunto de medidas socioeconómicas y sanitarias encaminadas a prevenir las enfermedades.
· Carácter estatal socialista: Significa que la salud no se conceptúa nada más como un asunto personal, sino también como un patrimonio social. Es la obligación del Estado de garantizar el derecho a la salud de todos los ciudadanos.
· Accesibilidad y gratuidad general: Independientemente de concepciones políticas, religiosas jurídicas, de raza o posición social.
· Integridad y desarrollo planificado: Sistema único subordinado al Ministerio de Salud Publica, que facilita la unidad de objetivos y unidad de doctrinas generales, además de permitir a la integración de otras ramas de la economía nacional.
· Unidad de la ciencia, la docencia y la práctica medica.
· Participación de las masas: No se puede hablar de los logros de la Salud Pública en Cuba sin manifestar la participación activa y dinámica de las masas organizadas en los Comité de Defensa de la Revolución (CDR); la Federación de Mujeres Cubanas (FMC); la Asociación Nacional de Agricultores Pequeños (ANAP) entre las mas significativas.
· Colaboración Internacional e internacionalismo: Cuba siendo un país subdesarrollado, desde un inicio ha cumplido este principio; así en 1963 envió un grupo de trabajadores de la salud para la ayuda de asistencia médica a Argelia y este principio de colaboración se ha multiplicado por miles de trabajadores hasta nuestros días en misiones de este tipo o de enfrentamiento a diferentes desastres naturales, también con la construcción de Unidades de Servicio de Salud. La Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM) donde se forman como médicos miles de latinoamericanos y jóvenes de otros continentes, el Programa de Atención de Salud extendido a varios países de América, y la docencia que se imparte por profesores cubanos en diversas modalidades de cursos, diplomados y maestrías como muestra fehaciente del cumplimiento de nuestra tradición internacionalista [3]
Predomina en buena parte de los enfoques sobre los sistemas de salud, -como resultante de la hegemonía ideológica y política neoliberal-, un concepto de servicio de salud que enajena su naturaleza social y humanista, para reducirla a lo tecnológico-mercantil.
En general los valores socialistas en tanto a alternativa económico social y cultural de desarrollo humano, no están suficientemente asumidos y mucho menos publicitados, cuando de hablar de la salud cubana se trata por otros.
Vivimos en un mundo con 766 millones de personas sin servicios de salud, 158 millones de niños que sufren de desnutrición, y 10 millones que mueren anualmente, en su mayoría, por enfermedades prevenibles. Para 507 millones de personas solo existe una esperanza de vida de 40 años de edad y puede afirmarse que ninguno de esos problemas existe enCuba.
En la etapa prerrevolucionaria, la atención médica y hospitalaria en Cuba difería muy poco de lo que actualmente ocurre en el mundo.
El sistema creado comenzó a realizar importantes reformas a partir de los años 60, como parte fundamental de las transformaciones del período revolucionario y en respuesta al respeto más absoluto de uno de los derechos humanos fundamentales de todo ciudadano.
El país realizó un gran esfuerzo por ampliar y modernizar la red de servicios hospitalarios, lo que implicó mejorar coberturas, accesibilidad, capacidad, confort e incorporar las más novedosas tecnologías.
En el año 2000 existían 270 hospitales, 25 de ellos pediátricos, 31 gineco-obstétricos, y 36 hospitales clínico quirúrgicos. Estos centros contaban con una capacidad de 58,713 camas
Cuba es el país con más médicos en el mundo en proporción a sus habitantes: 591 doctores por cada 100 000 personas. A ello se suma la formación de más de 80 mil jóvenes como tecnólogos de la salud, de nivel medio y superior. Este personal altamente calificado cubre 21 perfiles profesionales.
El Sistema de Salud Cubano tiene muchas características nuevas y únicas. Refleja a la sociedad socialista cubana como un todo.
En la década del ochenta, el centro del programa de salud cubano se orientó hacia el creación y consolidación del subsistema del médico de la familia y el equipo de especialistas del policlínico, los cuales atendían a la comunidad.
El sistema está organizado en 381 áreas de salud con una cobertura que alcanza a todos sus pobladores Las personas recibían los cuidados del médico tanto en su consultorio, como en visitas a las casas.
El Programa Nacional de Inmunización protege a la población contra 13 enfermedades infecto-contagiosas. El país erradicó enfermedades como la poliomelitis, tétanos neonatal, difteria, parotiditis, meningo encefalitis postparotiditis, sarampión, tosferina y el síndrome de rubéola congénita. A su vez no constituyen problemas de salud pública debido a tasas muy reducidas el tétanos, la h. influenza del tipo B, la meningitis meningocóccica, y la hepatitis B en mayores de 20 años.
La tuberculosis, que fue un serio problema de salud en Cuba antes del 1959, hoy es exitosamente controlada.
Otros logros del Sistema lo constituye el incremento del parto institucional, reducción de la mortalidad infantil, disminución del bajo peso al nacer e incremento de la esperanza de vida.
La salud pública cubana ha priorizado a los grupos poblacionales de riesgo, en particular a la mujer y los niños.
El país ocupa el primer lugar en indicadores favorables de mortalidad infantil en menores de un año y menores de cinco años en América Latina y buena parte del mundo. Durante los dos últimos años se ha alcanzado la tasa de mortalidad infantil más baja de la historia, con 5.3 por mil nacidos vivos. Estos resultados de la mortalidad infantil, expresan otros tantos beneficios que se garantizan a la mujer cubana.
Cada mujer durante el embarazo, es asistida en no menos de 17 consultas y 30 exámenes de diagnóstico para evitar que sus hijos padezcan enfermedades graves o malformaciones congénitas, con lo cual se logra que disfruten de buena salud.
Cada niño que nace es vacunado contra las 13 enfermedades erradicadas en el archipiélago, y se le aplican las pruebas para detectar otras seis enfermedades, un derecho al que solo tienen acceso algunas personas muy ricas en los países más desarrollados del planeta.
La esperanza de vida al nacer es de 76,8 años y se espera que en el próximo quinquenio llegue a 80. [4]
En Cuba ya se acumula una destacada experiencia en el empleo de las técnicas más avanzadas a escala mundial, Existe una amplia red de instituciones creadas por la Revolución de alto nivel científico y que constituyen centros de investigación y docencia de gran prestigio internacional por los resultados obtenidos.
En particular, la biotecnología ha realizado decisivos impactos en el Sistema de Salud, y está en la base del programa nacional de medicamentos. En medio del período especial comenzó este programa con la creación del Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología, el Centro de Inmunoensayo y el Centro Nacional de Biopreparados (BIOCEM). Entre 1992 y el 2002 se introdujeron en el país 333 medicamentos de factura nacional.
Para actualizar, difundir y promover el intercambio de conocimientos en Ciencias de la Salud de alto valor profesional para Cuba y el mundo, la Red Telemática de Salud INFOMED, que goza de un reconocido impacto internacional, enlaza a todas las entidades que desarrollan los objetivos del Sistema de Salud Cubano dentro y fuera del país, desarrolla productos y servicios que garanticen el éxito de sus propósitos y capacita a sus usuarios para gestionar información.
Los logros de salud de la Cuba revolucionaria se han realizado venciendo la constante hostilidad del imperio estadounidense y su criminal política de bloqueo y guerra económica.
Solo en el pasado 2007 las afectaciones en el sector por tales razones, sobrepasaban los 30 millones de dólares Esta cifra no puede incluir por supuesto, el incalculable daño por el sufrimiento infligido a nuestro pueblo por las carencias de medicamentos, equipos y material gastable en las instalaciones de la red nacional de salud. A pesar de tan brutales presiones, la salud pública cubana sigue adelante, obteniendo logros para la salud y el bienestar de nuestro pueblo y de los demás pueblos del mundo.
El mayor impacto de la Salud Pú.blica cubana es lo que de referente tiene para otros pueblos en el abordaje del fenómeno salud-enfermedad no como una dicotomía, sino como un fenómeno con determinantes sociales, dejando al descubierto la mistificación de las políticas desarrollistas.
En nuestra América la lucha por el derecho a la salud en su verdadero valor como bien público esencial, ligado al bienestar y la conservación digna de la vida ha sido una constante traducida en múltiples acciones, ante las iniquidades sociales que afectan a poblaciones que están excluidos de los beneficios derivados del acceso a la vivienda, la alimentación, la seguridad y el empleo bases determinantes para lograr condiciones de vida saludables.
En ese empeño están enfrascados ustedes y por eso la convocatoria a esta Mesa Redonda.
Para poder ver realizado un día ese sueño hermoso:
UN MUNDO MEJOR ES POSIBLE
Muchas gracias.
Referencia Bibliográfica:
1) Graduación de Médicos.1964. Discursos del Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz y Dr. Alberto Céspedes Carrillo
2) El Sistema de Salud Pública. 1995 Cosme Ordóñez Carceller
3) Fundamentos de la Salud Pública. D. .Gabriel Toledo.
4) Anuario Estadístico. 2007. Ministerio de Salud Pública. Cuba.
